NEUROLOGAS: 7 Migrenos Mitai, Narkotikai Be Recepto, Seksas

sako, aš geriau kas savaitę gimdyčiau, negu kentėčiau šitą galvos skausmą. Vau, rimtai? Klastinis galvos skausmas prilyginamas žaizdai, šūviui. Ar seksas galvos skausmą sukelia ar gydo? Absoliuti dauguma visų straipsnių yra apie tai, kad seksas gydytojas, neurologas Mantas Jokubaitis, kuris nuo 2024 metų važinėja į Kopenhagą mokytis vien galvos skausmo. Jis parašė mokslinį straipsnį apie sekso poveikį migrenų. Pusė milijono migrenikų Lietuvoj. Eik tu. Su kofeino įprastai pacientam iki dviejų kavos porelių. Vaistų perdzavimas irgi gali kelti galvos skausmą. Čia tiesa, ar ne?

Ypač pavojinga viena kombinacija turinti narkotinės medžiagos prieinama be recepto. Labas, Mantai. A, labas. A, visų pirmiausia noriu visiem pristatyti, kad tai yra mano gydytojas, kuris man padėjo išsigryninti savo galvos skausmo problemą. Pasirodo, aš įstojau į migrenos klubą visai neseniai. Tai a ar daug tokių mes Lietuvoj turim, kurie sužino apie migreną po daug metų? M taip, tikrai tikrai daug. A visam pasauly neišimtis ir Lietuva turim apie 15% sergančių migrene. Tai grubiai apie pusę milijono migrenikų Lietuvoj. Vau.

Klausyk, bet įdomus dalykas. Aš va čia a perskaičiau vieną tokį įdomų faktą, kad tu 2021 metais kartu su Kristina Riliškiene paskelbei straipsnį pavadinimu lytinis gyvenimas, galvos skausmo trigeris ar malšintojas. Vadinasi, tu esi žmogus Lietuvoje, kuris oficialiai tyri, ar seksas galvos skausmą sukelia, ar gydo. Aš visą laik galvojau, kad seksas yra vaistas nuo visų ligų. Tai kaip ten iš tikrųjų a iš tikro a yra tiktai viena studija, kuri pagrindžia, kad galbūt seksas gali turėt įtakos mažinant galvos skausmą, bet absoliuti dauguma visų straipsnių yra apie tai, kad dažniausiai nesiimama sekso dėl galvos skausmo arba am seksas sustiprina galvos skausmą.

Eik tu. Taip. Vau. Nu, aš tikrai galvojau, kad čia tu pasakysi, kad tai yra vaistas. Nu, šiaip tai man įdomu, kad mūsų klausytojai pakomentuotų komentaruose, jeigu jie tokį tyrimą darė. O jeigu nedarė, tai kuomet skaudės galvą. Pabandykite šį būdą ir parašykite, ar jums sumažėjo skausmas ar ne. Padarysim tyrimą gyvą ant va žmonių. Ne vienas bus jau antras tyrimas. Gerai. A, pradėjom linksma nata, bet aš turbūt noriu pereiti jau prie galvos skausmo, nes tu esi šioj srity profesionalas ir mes čia turime, pavadinkim ją Žaneta.

Ir man įdomu, a, jeigu žmogus nėra migrenikas, a, kokios zonos, už kokį galvos skausmą iš viso atitinka? Ar kažkaip čia galima nustatyti, kad, pavyzdžiui, skauda pakaušę ar ten smilkinį ar kaktą, ar antakį, kažką tai keičia. A, ir galime jau nuspėti, kokia to yra priežastis. Ar tu gali paimti šitą mūsų nuostabią Žanetą ir parodyti ir paaiškinti? A, jo, tai pradėsim laidą turbūt nuo a pirmo mito a sugriovimo. Tai nėra am 100%io 100% zonos, kad viena zona būtų atsakinga tik už vieną galvos skausmą.

Tipo, tai ten ką tėvai sakydavo, jeigu čia pakaušis skauda, tai čia spaudimas. Jeigu ten smilkinis skauda, tai turbūt dar kažkas. Tai čia yra tokia iš gyvenimo išgalvoti mitai ar kažkiek tai yra tam sąsas? Yra šiek tiek tiesos, ta prasme, fenotipiškai vienam galvos skausmui, pavyzdžiui, kraujospūdžio padidėjimas sukeltam galvos skausmui gali būt dažnesnė lokalizacija pakauščius. A bet tikrai ne visada. nėra absoliučios taisyklės ir galvos skausmo lokalizacija yra turbūt vienas mažiau specifiškų simptomų a nustatant vieną ar kitą a galvos skausmo sutrikimą.

Turbūt visi girdėjo apie tršakį nervą. A tai trys šakos ties kakta, smelkiniui nervuojanti a antakį. Taip pat antra šaka, trišaką nervą yra aplink skruosto žandą. Ir a trečia šaka, žemiau žando, a lūpą. šiek tiek a smakro dalis likusi galvos dalis, kaip užpakalinė dalis, a, sprandas ir dalis apatinio žandikaulio jinai a gauna savo inervaciją iš viršutinių kaklinių am šaknelių ateinančių iš kaklą. Jei nesi papildų žmogus, nieko tokio. Į produktus, kurie žada viską iš karto ir verta žiūrėti skeptiškai.

Bet viena mintis verta dėmesio. Į kūną dažnai žiūrime kaip į lentynėles. Čia žarnynas, čia nervai, čia energija. O kūnas taip nesiskirsto. Biokult migrėja sudėtyje yra 14 skirtingų gyvųjų bakterijų padermių. Ką svarbu akcentuoti, kad magnes ir B6 prisideda prie normalios nervų sistemos veiklos ir, aišku, nuovargio mažinimo, kai tiek daug streso už mūsų namų durų. Jokių pažadų. Iš serijos po dviejų savaičių visas gyvenimas pasikeis. O formulę sukūrė Biokult mokslininkai Didžiojo Britanijoj, gavę krūvą apdovanojimų. Ir kaip visada manovaistrinė.lt su kodu tap geresniu gausite minus 40% nuolaidą.

Tai dabar tu papasakoji apie tuos tris šaknis, ane? Tai ką mes turėtume žinoti? Pavyzdžiui, žmogus, kuris m, na, jaučia skausmą, čia, nežinau, čia smakare, smilkiny ar kur čia antaky, ane? Tai čia visi trys skausmai gali atitikti tą vieną priežastį ir pas visus bus skirtingai. Taip. Lygiai taip pat kaip migreninkai a gali skūstis ne tik a dažniausiai skundžiasi smilkinio skausmu, a akid akiduobės skausmu, sako man veria už akies, a man turbūt migrena. A bet lygiai taip pat kita pacientų dalis skundžiasi ir pakaušio, sprando skausmo.

A taip pat yra viena iš formų a skausmo, tai veidinė migrena. Kada pačios galvos neskauda, skauda tiktai veidinę a veidinę dalį. A tai ta prasme patį veidą visą, o pači pati galva išvis jo galva visiškai neskauda. Pasireiškia visi klasikiniai migrenos simptomai, bet skauda tiktai veidą. galvos neskauda, nei smilkino, nei pakašo. Man, man asmeniškai aš kada jau supratau, kad reikia ieškot kažko tai giliau negu tiesiog galvos skausmo, tai buvo pastovius antakio skausmų, bet taip skauda antakį, kad atrodo norisi jį išspausti, žinai, atrodo, kad nu nežinau, plaktuką įkišti į jį, žinai, ir kai spaudi iš visų jėgų, lyg ir lengviau pasidaro.

Tik atleidi, viskas vėl galva visa sprogsta. Tai mano atveju buvo antakis. absoliučiai nieko kito neskauda, tiktai antakiai, vat nuo šitos vietos ir visa galva, net ir regėjimas ir viskas pablogėja. Ir kas įdomu, kad man a šie skausmai atsirado po 40. Mhm. A kokios yra priežastys a atsirasti migrenai? Kodėl aš pajaučiau tai būtent tokiam vėlvam amžiuj? Galbūt tai buvo pas mane ir anksčiau. Kaip yra su tuo migrena, kad vieni pradeda jau 20 metų skūstis, o kiti vat atranda kaip aš 40?

Jo. A migrena yra viso gyvenimo liga. Mes ją galim pavadint lėtine liga. A tai labai priklauso nuo žmogaus. Yra keletas pikų gyvenime. Pirmas pikas dažniausias, kada didžiojai daliai moterų a prasideda migrena. Tai yra menstruacijų pradžia, paauglystė. O ne taip anksti. Taip. Antras etapas dažniausiai būna tarp 20 ir 30 metų. A taip, vidurkis 20 25 a metai. Ne tik a šita moterim, bet lygiai taip pat ir vyram. O kodėl būtent toks amžius? A šito amžiaus laikotarpio nelabai galim paaiškint vien hormoniniais pokyčiais, kaip, pavyzdžiui, menstruacijų pradžią.

Am tiksliai nežinom kodėl streso gal daugiau gyvenimas prasideda, darbai tai taip a iš praktikos pastebiu, kad tai dažniausiai būna 17 18 metų pradžia. Tai tai yra galutinas a klasės, 11 12 klasė, egzaminai, įstojimas į universitetą, a po to savarankiškas darbas a jo tas yra na gana didelis stresas gyvenime ir t tai gali tikrai reikšmingai prisidėt prie vieno iš migrenos pikų. Tai gerai, taip išeina, kad man 40 sutrigino kažkas, tai kas čia atsitiko, kad aš lyg ir kad ir viskas kaip visada buvo.

Tai va, trečias pikas. a yra maždaug tarp 40 50. A dažniausiai moterim tai susiję su per perimenopauziniu laikotarpiu, perimenopauzės pradžia, a hormonų pokyčiais vyrams kažkokio didesnio biologinio paaiškinimo mes kol kas netvarim. Tiesiog tiesiog tiesiog. O jeigu einant prie esmių esmės, jeigu a daug mačiau klausimų klausiančių žmonių Facebooke buvo, tai kokia ta priežastis? Ar tai elektrolitai, ar tai a hormonai, ar tai vartojami vaistai, miego trūkumas, a maisto produktai, išvardink ką, ką nori, ar tai yra migrenos priežastis.

Visgi, deja, lėtinė nervų sistemos liga, kuri nulemta genetiškai. O perduoti aš savo vaikam lygiai taip pat turim didesnę riziką. Viena migreną, pavyzdžiui, be a auros, kiek mažesnis, a mažesnė tikimybę, riziką perduot savo vaikam migronos aurą daug didesnė. Tu jau vieną kartą paminėjai aurą, bet man šiaip įdomu, pirmiausia atsiranda aura ar pirmiausia atsiranda galvos skausmas, kas įvyksta pirmiau. A yra dar vienas procesas, dar viena stadija, atsirandanti dar anksčiau prieš Aurą, a yra Prodromas. Prodromas, taip, aš kiek žinau, jisai gali pasireikšti net 48 valandas iki galvos skausmo.

Taip. a su prodromu ir postdromu, apie kurį tikiu pašnekėsim a migrenos pagiriom. A tas laikas ir ir tyrimai jų kiek mažiau yra. Gali būt 48 daliai pacientų 72 valandas. Vau. Jo. Tai tu nori pasakyti, kad aš prieš 72 valandas jau galiu žinoti realiai, kad man po trijų parų skaidės galvą, jau bus migrenos priepuolis. dalis pacientų, taip, dalis pacientų jau gali pasakyt a parą dažniausiai a kai kurie ir anksčiau, kad jie jau turės galvos skausmo priepuolio. Geras.

OK, įdomu. Gerai, tai reiškia atsiranda prodromas. Aš jau numatau, kad man skaudės galva, tada atsiranda aura. O kaip dabar tada man elgtis, kai aš žinau, kad nu čia žinai, kai žinai ir kaip laukti to? Galima tada kažkaip užkirsti kelią, kad neskaudėtų tos galvos? A šiuo metu yra vykdomi tyrimai kelių vaistų, kurie potencialiai gali veikt dar prodromo metu. Tai yra, a, suvartojus, jeigu pacientas tiktai gali patikimai atpažint, kad tai yra prodromas, nes a deja tyrimai rodo, kad ne taip jau dažnai žmonės galvodami, kad man prodromas, jiem iš tikro prodromas.

A, moksliniai tyrimai rodo, kad maždaug apie 30% gali tiktai stabiliai, patikimai a apspręsti, kad tikrai man po tam tikro laiko a dažniausiai tai būna para, a, atsiras galvos skausmas. A, nu čia labai sudėtinga, nes aš, pavyzdžiui, visiškai dabar va tu man pasakei Mhm. Ir aš negaliu nieko susieti. Nu gal tik stresą kokį ir tai neįsivaizduoju, kad parą prieš dažniausiai man tuo metu, bet čia gal man taip atrodo. Čia gal aš vėl iš tų iš tų mitų tikėtojų, žinai, kur atrodo a ant to sumuštinio jau galutinį uždėjai kokį sūrį ir nuo jo ir atrodo skauda galva.

Nu iš tikrųjų priežastis buvo visai kita, bet aš, pavyzdžiui, nu negalėčiau dabar atsakyti, kas man kas yra mano prodromas. Prieš galvos skausmo pradžią, prodromo laikotarpiu žmogus gali dažniau užžiovukti. Yra toks dalykas kaip žiobulio centras. Jisai taip pat randasi po gumburio ir dalis pacientų pastebi, kad aš visą dieną žiovui ir po to po dienos dviejų seka migrenos priepuolis. Geras. Jo, kitas dalykas, a, m, gali kaupti skysčiai. Tai susiję su, a, šita antidzinio hormono sinteze. A, žmonės sako: "Patinsta čiurnos, a patinsta blauzdos, a jau po kelių dienų aš lauksiu migrenos prieo."

A, iš kitų simptomų bene dažniausiai taip labai sunkiai apibūdiname, bet čia jau daugiau globaliai visos visų smegenų funkcija. Tai tas vadinamasis smegenų rūkas, kurios dabar labai populiarus pas kas kas tai yra, nes aš irgi šitą esu girdėjęs smegenų rūką. Man tai žinai tipo nu kaip kad vaizdas per rūką kas tikslaus tikslaus apibrėžimo nėra. Paskutiniu metu dėl globalizacijos vis dažniau ir dažniau ir ypač iš jaunų pacientų girdžiu šitą sąvoką a labai skirtingai pacientai apibūdina ką jie jaučia.

Aš visada prašau patikslint, a, ką jie tuo turi omeny. A tai įvairiai nuo koncentracijos sutrikimo, dėmesio sutrikimo, bendrovargio, bendro silpnumo, mieguistumą. Žodžiu, į šitą sąvoką labai daug dalykų. O tai ne, o tai nu tipo mieguistumą, tai ir ateitum, sakytum mieguistumas. A, vat ne, kažkodėl kažkodėl vis dažniau jo pacientai renkasi vat būtent tas sąvokas. vyresniim pacientai turi kitokį a kitokią atitikmę, tai sako: "Aš jaučiuos kaip maišu atrankas." Vo, vo klasikos. Šitą tai aš žinau. Jo, sako toksai kažkoks apspangęs, žinai, kaip maišut rentas.

Šitą žinau. Tai jo, tai šitas a man irgi artimesnė artimesnė sąvoka, nes tuomet ir pacientas ir aš žinom apie ką eina kalba. OK. O dabar, jeigu pereinant prie pačios auros, jau čia, kaip suprantu, antras etapas, ane, kuomet kaip kaip ką žmogus mato, kaip ta aura atsispindi, nes galbūt, žinai, a aš pasakysiu, ką aš matau. Mhm. Aš nežinau, ar čia aura, bet būna kartais aš einu ir man tokios, žinai, kaip būna ant suknelių tokie žvilgantys gabaliukai būna ir jie taip nuo saulės džing džing žvilga skirtingom spalvom.

tokia kaip a nu tokios sagutės. Tai man būna akyse kartais aš einu ir taip mirksiu ir man tokios žvaigždutės akyse, žinai, ir taip spalvom skirtingom spindi, bet man nei sukasi galvoj nieko. Tiesiog akyse aš mirksiu ir man vis tiek visas atrodo vaizdas taip mirksi jisai, žinai. Tai čia aura ar ne? Tipinės galvos a skausmą pacientas migrenas, skundžiantis savo aurą. A, labai daug apibrėžimo, labai daug apibrėžimo girdžiu iš pacientų, a, kaip jie apibūdina aurą. Dažnai pacientam sunku apibūdint, nu, tai ką sako a sutriko rega.

A pirmas turbūt a pamąstymas, nu, tai visiškai nemato akim. A po to, kai pradedi gilintis, sako: "Matau žvaigždeles, matau žypsėjimus, zigzagus. Jie iš pradžių prasideda kažkur šone, po to pereina per vidurį. A dažniausiai, kadangi tai jauni pacientai, neretai jie sako: "Aš turiu nutraukt tai, ką aš dabar darau. A jeigu vairuoju automobiliu, aš nematau vienos kelio pusės, pavojinga man. A aš sustoju šalikeliai, a palaukiu kol praeis. Na, ir po to ateina sekanti fazė, galvos skausmas." O vat, pavyzdžiui, kuomet aura, ane, yra, tai kiek laiko yra galvos iki galvos skausmo?

M, įprastai apie valandą kriterijai sako, kad a per valandą nuo a migrenos auros pabaigos turėtų pasireikšt galvos skausmas, kuris nebūtinai migreninis. A tai dažniausiai taip ir būna, bet daliai pacientų a galivos skausmo taip ir nepasireikšt. OK, tai yra ištik tiktai migrenos aura, bet toliau galvos skausmo taip ir neatsiranda. Bet dabar tokiu atveju, tarkim, jeigu aš jau esu gydomas, ane, turiu receptą, viską ir, pavyzdžiui, vat jaučiu, kad, na, yra ta aura, ane, ir kaip tu sakai, tikimybė, kad po valandos jau man prasidės galvos skausmai, ar aš galiu išgerti tabletę ir užbėgti įvykiam už akių, ar kol galvos skausmo nėra, geriau negerti vaisto.

Jo, turim dvi pacientų a dideles grupes. tiem, kuriem a kiekvieną kartą ar beveik kiekvieną kartą po auros seka galvos skausmas. Tai tokiem pacientam dažniausiai sakom: "Nelaukiat a kol jum prasidės galvos skausmas, greičiau suveiks, a galbūt galvos skausmas neįsibėgės, a ar jis bus mažesnis ir gerkit vaistą. A, ir kita dalis, e, kuri sudėtingesnė gydyt ir pačiam pacientui šiek tiek sudėtingiau anksčiau išgert vaistą, kuriem neprognozuojamai. A, po, a, migrenosuro 50 ant 50, ar pasireikš galvos skausmas ar ne.

Tokiu atveju siekiant nepervartot nuo skausmo vaistų, mes sakom visgi reikia palaukt a galvos skausmo pradžios. Bičiuliai, jeigu turite žmonių savo aplinkoje, kuriems šiema yra aktuali arba gali būti įdomi, pasidalinkite su jais šiuo video ir spauskite mygtuką prenumeruoti. Tai padėsite mums augti ir kurti šį prasmingą, nuostabų turinį. Treniruotė suplanuota iki minutės. Visi papildai sumaišyti, pratimai, svoriai, poilsio laikai. Atsistoji prie štangos ir jauti, kad tavęs tiesiog nėra. Jėgos kažkur tai dingo. Ne raumenys pavargę, o galva. Būtent tam momentui ir egzistuoja tam tikri prekės ženklai.

Swedish Supplements. Jie nesistengia patikti visiems. Jų priešeniruotiniai papildai The Butcher ir IMFU sukarti vienai konkrečiai agresyviai sesijai. Ne pasivaikščiojimui po parką, o tikrai tikrai treniruotei. O likusiai rutinai, kur nereikia tiek daug energijos, yra iš ko rinktis. Way lifestyle baltymai ZMA+ su magniu cinku ir B6 BCA ir EAA engine treniruotės metu ir Cre Pure kreatino monohidratas beje viena gryniausių žalivų rinkoje. Tai ne vieno produkto prekės ženklas, tai sistema su tuo pačiu charakteriu. Visą liniją rasi mrbiters.lt. Nuoroda apačioje.

O mes grįžtam atgal į pokalbį. Bet dar a žinai, vat dažnai sieja žmonės migrenos pradžią. A jau mes čia pakalbėjom apie post dromą, apie aurą, tada jau pačią migreną, bet tada va tą sako, man pradėjo migreną, prasidėjo migrenos skausmas nuo šokolado, kažkam nuo šokolado, kažkam dar nuo kažkokio maisto. A kur čia jie klysta? O gal čia ne klaida? Gal iš tiesų yra maisto produktai, kurie trigina? Jo, a yra labai daug a m daryta tyrimo, a kuomet buvo dvigubai a akl tyrimai placebo kontroliuojami.

Tai yra daliai pacientų duota šokolados, daliai šokolado a pakaitalas ir stebėta, kaip patikimai žmonėm, kurie sako, kad vat man šokoladas sukelia a migreną, man šokolad sukelia apskritai galvos skausmą, kiek patikimai kiekvieną kartą, kai pavartojama a to produkto a gali žmogus atspėt a kad tikrai jam migrena nuo to šokolado. Išvados tokios, kad placebo, tai yra pakaitalas nuo tikro šokolado nesiskyrė. Tai yra žmogus pavartoja a ar šokoladą, ar pakaitalą ir vienodai dažnai a gauna galvos skausmą prie apa.

Išvados tokios, kad placebo, tai yra pakaitalas nuo tikro šokolado nesiskyrė.

20:46

OK, tai pats pats maisto produktas nedaro jokios įtakos, ane? Jo, tai kaip ir minėjau, pogumbis a labai svarbi centrinės nervų sistemos dalis. Tai jinai atsakinga ne tik už tą, ką ką jau minėjau, žiovolį, a, tinimus, dažnesnis šlapinimąsi prodromo metu, a, bet taip pat už, a, norą tam tikrų maisto produktų, kreivingą kitaip anglų literatūroj. Nu čia kai atsikeli ir galvoji, kaip norėčiau ką nors saldaus, jo, arba sūraus. Tai būtent, būtent taip. A, ir neretai stebim pacientus, kad prodromoą laikotarpį, tai jeigu atsiminsim 70 iki 72 valandų iki a galvos skausmo arba migrenos auros, a, jie pajaučia tam tikrą poreikį: "Aš noriu sūrii, aš noriu traškučių, aš noriu šokolado, aš noriu raudono vyno su su sūriu."

Na ir ką? Ateina a para dvi. A nėra tai tas a tarpas nuo suvartoto produkto ne toks a didelis iki galvos skausmo pradžios ir lengva žmogui ieškančiam priežasčių susiet, kad va aš suvargiau tam tikrą produktą ir man neištiko migrenos priepuolis. Kiek režimas yra svarbus migrenai? Labai a smegenys a kurios serga migrena, labai mėgsta rutiną. A, kiekvienas nuokrypės nuo rutinos yra vienas iš tų nedidelio dalykų, kurie prisideda prie to slenksčio migrenai kilt mažinimą. Mhm. Tai čia jeigu, pavyzdžiui, a klasikinė situacija, žmogus keliasi 600 ryto į darbą penkias dienas per savaitę, a, šeštadienį, sekmadienį miega ilgiau ir skauda galvą.

Tai bus ta ir priežastis, ane? A yra netgi toks terminas, a, savaitgalinė migrą, kai vat būtent klasikinis pavyzdys, ką paminėjai, penkias dienas dirbi, įtemptai, didelis stresas darbe, a, galvos skausmų kaip ir nėra. A šeštadienį pamiegi ilgiau, a įsikreipė kitas ritmas, ka neišgeria ryte, nesmėgi ilgiu. A ir šeštadienį, sekmadienį baisiai skauda galva. Tai vienas iš trigerio yra atsigavimas po streso. OK. O ką daryti tada tokiu atveju? Keltis anksčiau kartoti tą pačią rutiną, ane? Jo, įprastai mes pacientam sakom, nesvarbu, tai savaitgalis, jūs pas draugus namie a stenkiatės laikytis to paties režimo.

Bent jau kiek įmanoma labiau nenukrypt nuo to, ką įprastai darot kiekvieną dieną. Bet čia mes kalbam apie atsikėlimą, o su gulimu, nu, pavyzdžiui, vakarėlis kažkoks ten, nežinau, su draugais susitikai ir nuėjai vėliau miegoti, tai vis tiek keltis anksčiau, a, kad kūnas keltųsi tuo pačiu metu ar bandyt išmiegoti tas valandas, bet turbūt tai pakenks jau tada taip išeina. Jo, a tiek per ilga, tiek per trumpa miego trukme yra su trigeris tai pačioj a migrenai. Todėl jeigu jau vakarėlis 1 valanda, a, mažai ką galėsi padaryt.

Žodžiu, nuėjęs į vakarėlį, supras, kad kitą dieną jau stalčių atidarinėsi. Ne visada, bet rizika tikrai didesnė. OK. Tai a nu turbūt tiem žmonėm, kurie neturi šios problemos, tai čia nedidelė įtaka, bet aš tai, pavyzdžiui, labai jaučiu. Aš jaučiu, jeigu, pavyzdžiui, aš atsikeliu vėliau, tai būna atsikeliu, dar neskauda galvos, bet išeinu, pasivaikščiot su šunim ir tada toks įdomus dalykas, kai kylu laiptais, nes aš gyvenu šeštam aukšte, kol kylu laiptais su kiekvienu aukštu vis man pradeda labiau skaudėt galvą.

Ir kuomet kol užkylu jau į viršų, aš nežinau, ar slėgis keičiasi, ar kas, bet man pradeda spausti ir viskas. Atrodo, nu, nieko nebuvo. Bet po to aš supratau, kad čia grynai tom dienom, vat, kaip ir tu labai gerai pasakei, šeštadienį, sekmadienį, kai režimas iškrentė iš režimo, tai dabar, pavyzdžiui, aš ir šeštadienį, ir sekmadienį anksti keliuosi, einu sportuoti. Nesikeičia dienos ir žinok visiškai kitaip. Jo, kitas dalykas, ką paminėjai apie lipimą laiptais, tai, nu, klasika esi vadovėlė, ne tiesiog migrenos diagnostikos, nes mes be diagnostinių migrenos kriterijų ten taip pat po jais a parašomos įvairios situacijos, kaip interpretuot a kartais kaip ko paklaust paciento.

Tai vienas iš kriterijų yra, e, galvos skausmą a padidina arba sukelia a įprasta kasdienė fizinė veikla ir kaip pavyzdys nurodytas lipimas laiptais. OK. O, o kaip su sportu tada? Nu, pavyzdžiui, jeigu tai kasdienė veikla gali sukelti, o pats sportas jis gali sukelti, ar jis atvirkščiai būtų vaistas? A, vėl klausimas įvairialybės, priklausomai apie ką mes kalbam, nes, a, yra dvi skirtingos priežastis. Pavyzdžiui, a ar tai bus migrena, ar tai bus a fizinio krūvio sukeltas galvos skausmas. Jie tarpusavy šiek tiek skiriasi, nors simptomiškai gali pasireikšt taip pat.

A, tačiau su krūviu susijęs galvos skausmas, su fiziniu krūviu susijęs galvos skausmas, jisai išskirtinai atsiranda tiktai stipraus stiprių a pratimų metu. Dažniausiai, pavyzdžiui, jeigu kalbam apie sporto salę, tai štangos kėlimas, klasikinė a situacija, kuomet a pradeda skaudėt pacientui į galvą. Bet čia daugiau tai jau su spaudimu gal susiję, ar čia gali būt irgi tiesiog, kad su spaudimu, bet ne su kraujo spaudimu. A manoma, kad fizinio kraujo sukeltas galvos skausmas yra susijęs labiau su valsalvės tipo a judesiais.

Ką tai reiškia? Padidėjusiu intraabdominaliniu pilve ir intratorakalinio spaudimo presą turiu omeny, ane? Jo. Suspaudžiam a presą, suspaudžiam krūtinę, uždarom gerklas, kai a keliam sunkų objektą. Ir būtent šitie a Valsalvės tipo manevrai a kaip vadinama mokslininku, jie gali turėt a įtakos įsivystant a būtent su su fiziniu krūviu susijusiam galvos skausmu. OK. Nu, dar yra viena kategorija, kai mes sakoma, oras keičiasi. Mhm. Kaip su tuo oru? Klausyk, bet tikrai a kažkaip tai m čia dar kol ir tos migrenos neturėjau, bet pamenu ir mama kažkaip tai sakydavo, sako, galva skauda.

Ir ai, ir mano tėtis net barometrą namie turi. Jisai net pagal barometrą žiūri. M tai jau šiandien galvą skaudi, ta prasme sako slėgis krenta. Ar čia yra susiję kažkiek tai mūsų klimate su tas slėgis ir galvos skausmas? Orų pokyčiai ir yra turbūt tas trigeris, kur yra šioks toks išsiskyrimas tarp mokslinės literatūros ir kasdienės praktikos. A tikrai yra labai daug pacientų, kurie sako orų pokyčiai, cipelininis dangus. Mhm. Yra trigeris man prieš pat lietų. A jeigu apsiniaukia, a turėsiu aš tą galvos skausmą.

Orų pokyčiai ir yra turbūt tas trigeris, kur yra šioks toks išsiskyrimas tarp mokslinės literatūros ir kasdienės praktikos.

28:03

Didelę tikimybė, kad turėsiu tą galvos skausmą. Tačiau moksliniai tyrimai rodo, kad nei krituliai, nei oro slėgės, nei kiti a oro parametrai neturi aiškios a sąsajos su galvos skausmais. Dažniu a apskritai, kad kils prognostika, kad kad prasidės galvos skausmas. Lygiai taip pat, kaip nėra sąsajų su geografin lokacija, ar tu Antarktidoj, ar tu ties pusiauju, a, visiškai tai nepr. daugiau ir ten po atvažiuoja ir čia turbūt čia tiek degonies dėl to man čia galvą skauda irgi mitas, ane?

M deja turbūt čia kaip su šokoladu tai gali būt susiję su kitu dalyku a vienu dažniausiu trigerio migrenos stresu a natūralu galvot miške pasivaikščiant atsipalaiduojant streso lygis sumažėja kaip ir migrenos kilimo slenkstis padidėja OK. Ai, tai tu žiūrėk, tai išeina taip, kol aš įtampoj, neskauda, tik atsipalaiduok ir iš karto galvą skauda. Žodžiu, nereik atsipalaiduot. Supratau. Jokio atsipalaidavimo. Šiaip įdomų tyrimą radau. Mhm. A tai tyrime žmonės, kurie gėrė daug kavos ir savaitgaliais miegojo ilgiau, turėjo 69% rizikos, o darantys tik vieną iš tų dviejų dalykų 4%.

Tai reiškia, kad derinys 69% didina riziką migrenai, o tik vieną dalyką darant 4%, tai gal tada kaltas nemiegas? A visų pirma tai kofeinas a įdomi molekulė, įdomi medžiaga. A tiek per didelis a kofeino kiekis, tiek nutraukimas esant stabiliai kofeino koncentracijai gali sukelt galvos skausmą. Lygiai taip pat, kaip jau paminėjau, per trumpas miegas. Lygiai taip pat kaip per ilgas miegas irgi gali būt a priežastis, trigeris migrionas prieopolioj a kilt. A dabar kai mes kombinuojam ir a šitą ilgesnį miegą, mes nukeliam tris keturias a valandas, tarkim, a savo atsibudimo laiką ir a santykinai, jeigu turim rutiną gert tuo pačiu metu, a, kavą, tai kofeino nutraukimas lygiai taip pat.

A tai reiškia neišgėrėm, pavyzdžiui, pripratę 800 ryto gerti, bet tuo metu miegojom. Tai reiškia mes jau čia kaip nutraukimą toleruojam, nes jeigu aš net gerčiau 1200, bet aš 8.00 neišgėriau. Mhm. Tai ne tik mes sukuriam rutinos pažeidimą, prailginam, prailginam šitą miego, miegą, pažeidžiam miego režimą, bet taip pat turim santykinę abstinenciją nuo kofeino nutraukimo. Nu tai va kodėl ir atsirado tas posakis, kad kofeinas yra narkotikas, ane? Mhm. Nes taip išeina, kad tai ir pripranti blogai, bet ir per daug negerai.

Nu, bet sako medicina, kad vyram tai kofeinas kava yra gerai. Man atrodo, ten kažkiek reik tos kavos išgert, nu, bet aš jau ten girdėjau. Vat įprastai a labai griežtų rekomendacijų nėra, kaip ir daugeliui a mitybos dalykų, a nėra jokių a oficialių rekomendacijų tyrimų padaryti, kad tam tikra mityba a turėtų įtakos mažinant migronos dažną ar kitų galvos skausmų dažną. Am, su kofeino įprastai pacientam sako: "Eiki dviejų kavos puodelių pirmoj dienos pusėj." Kas yra pirma dienos pusė? Iki maždaug aš dažniausiai sakau pacientam iki antros valandos.

OK. Nu va, dabar visi išgirdo ir dabar visi iki dviejų ir gerasi. O an valandą galiu gerti? Reikia pabaigt iki dviejų? Iki dviejų pabaigtų paskutinę. Jo. Pabaigt. Gerai. Mes su tavim pakalbėjom apie prodromą, apie aurą ir apie pačią migreną. Mhm. Ir tada ateina postdromas. Na, kitaip sakant, pagerios. A šiaip pageres visi žino, tie kurie bandė a ir žino, kaip būna prastai. Kaip su tom migrenos pagiriom? Ar lygiai taip pat prastai, ar pavyzdžiui, žmonės kartais net ne žinai kaip būna, išgėrei vaistus nuo galvos skausmo, praėjo ir varai toliau, darbus daraisi.

Kaip su ta migrena? Visiškai kitaip ar ar kažkas kažkaip tai turėtum elgtis kažkaip kitaip tam postdrome? Postdromas yra mažiausiai ištirta migrenos fazė. A mažiausiai mes apie ją žinom ir kažkaip dėmesio ne tiek daug a telkiam į tai. A konkrečių gydymo metodų nėra. Ne visi tiek prodromą, tiek postdromą patiria žmonių. Tai postdromas gali trukti iki 48 valandų po a migreninio galvos skausmą jam pasibaigus. A ir įprastai ką pacientai atžymi a panašius simptomus iš dalies į prodromą, bet dažniausia klinikinėj praktikoj, kad jaučiu jaučiuosi nuvargęs, negaliu susikoncentruot, negaliu skaityt, atlikti užduočių, reikalaujančių daug a am proto, a tiesiog galiu paslakas gulėt tarsi tarsi pagirių metu.

OK. Aš, žinai, dabar esu girdėjęs, kad labai a daug įmonių duoda tas tokias trust days a pasitikėjimo dienas, a ypač moterim, kurios turi labai sunkias mėnesines. Mhm. Ir, nu, tai yra problema, nes tikrai yra moterų, kurios patiria tokias mėnesines, kad tikrai jos negali dirbti ir ten yra didelis skausmai. Kaip su migrena, nes migrena, nu, tai irgi yra kartais nežmoniškas skausmas ir tu tą dieną realiai negali nieko daryt, nes į ekraną net negali žiūrėti, kaip tau bloga ir norisi tik gulėti ir iš viso norisi tą dieną ištrinti iš gyvenimo.

a ar mes a ar iš viso verslas, ar kažkaip tai yra kalbama darbo vietose apie migrenos a problemą ir kaip su tais žmonėm elgtis arba kaip kaip juos vat atleisti nuo darbo, nu ar išvis supranta šitą problemą? Jo, palia tai labai plačią problemą, kadangi migrena įprastai žmogui, kuris neturi galvos skausmo arba turi pratarpinį įtampos tipo galvos skausmą, kuris a nieko negeria išgerai Buprofeno tabletą ir iki sekančių metų nepatiria galvos skausmo. Labai sunku suvokt a žmogų a jo kančią, kai tu nematai, kad kažkas išoriškai pasikeitė.

Tai yra pokyčio išorinio dažniausiai nėra. nematai, kad žmogui skauda. A tai tai susiję su didžiule stigma, a ypač pacientam, kurie turi didelę naštą migrenos, tai yra turi labai didelę dažnią galvos skausmą. A, viskas OK su darbdaviais, jeigu jie duoda vieną, antrą, galbūt trečią dieną per mėnesį ar per ilgesnį laikotarpį, bet kai a migrenikui skauda galva, jis ar dėl vienokių kitokių priežasčių, jis negavo prevencinio gydymo, a, nesikreipia į gydytoją, ne, net negalvoja, kad gali būt kažkokia pagalba m ar tiesiog nepavyksta suvaldyt neatskiriant prevencinį gydymą.

A, ir tą galvą skauda daugelį dienų, e, per mėnesį. Tai, e, neretai esu sulaukęs tokių pacientų, kurie atėjo, atėjo pas mane, sakė, kad, a, aš turėjau keist savo darbą, nes darbdavys niekaip nesupranta, kaip aš negaliu ateit į darbą. Pavyzdžiui, jeigu prašo nuotoliu dirbt arba atėjus į darbą, kad negaliu tam tikrų dalykų veikt. A, kai dominuoja vėmimas, kuris trunka ne šiaip vieną kartą eis į vėmą, bet trunka pasikartojantis, trunka valandą, dvi didžiulis pykinimas ir darbuotojas iš tualeto neišeina.

Taip, vat, pavyzdžiui, Danijoj, a, Danijos galvos skausmų centre a tai yra vienintelė vieta pasaulyje, a, kur, m, yra galvos skausmo pacientams skirtas atskiras pastatas. A, mano žiniom ir dano žiniom niekur kitur a to nėra. Ir nuo pat statybų buvo numatyta a jog pastatas bus skirtas galvos skausmu, a, galvos skausmą turintiems pacientams. Tai ką jie padaro? Ant visų langų yra užuolaidos. Kiekvienam kabinete yra reguliuojama šviesa, jos intensyvumas. A, aiškiai pasakyta darbuotojam, kad jokių kvepalų a į darbą, a, jokių a aplinkoj nėra m stiprių, kontrastingų raštų.

A, visos sienos apkaltos garsu sugeriančią medžiagą. Žodžiu, viskas, kas įmanoma, pritaikyta galvos skausmu besiskunčiančiam pacientui. Geras. Tai šiaip fainos tokios sąlygos dirbti. Taip, daugeliai žmonių čia ir paprastiem žmonėm, kurie neserga, žinai. Gerai, mes turime dar mūsų partnerio Apolo Kino, kuris dovanoja jums, mieliu žiūrovai, du kvietimus į kiną. Tai rašykite komentaruose ir laimėkite kvietimą. Atsiimsite jį, rasite a kontaktus apačioje aprašyme. Na, o jo klausimas yra iš filmų ir filmas Everything Everywhere all at once. A tai yra kelių metų senumo filmas ir tame filme viskas užgriuva vienu metu ir realybė ima byrėti.

Palyginkime, kaip elgiasi dvi smegenų versijos. Ką daro sveikos smegenys tuo momentu, kai užgriuva labai daug visų problemų? Ir ko nedaro migrenos smegenys, kai užgriuva labai daug problemų? Kaip šios dvi smegenys elgiasi skirtingai toj pačioj situacijoj? Taip, tai skiriasi tos migrenos smegenys ir ir žmogaus nesergančio migrena smegenis. A įprastai a migrenikai turi jautresnes smegenis. Aišku, tai didžiulis supaprastinimas, a, bet įprastai migreninkai į dirgiklius am tiek skausmingus, tiek neskausmingus, tiek dirgiklius, kurie sveikiem žmonėm visiškai neatkreiptini dėmesio yra, a, reaguoja taip, tarsi tai būtų tam tikra grėsmė, kad tai būtų svarbesnės dirgiklės negu negu iš tikrųjų yra.

Na, ir visi kartu veiksniai, a, gali sumažint migrienos ar kito galvos skausmą, kilimo slenksti. Tai iš esmės tuo skiriasi. Tai aš kaip suprantu, paprasto žmogaus smegenys gali a priprasti prie kažkokio dirgiklio ir tas dirgiklis gali nebedirginti, ane? Nu, tarkim, garsas jisai gali girdėti, nežinau, ten kokį kondicionieriaus užimą ir jisai pripras ir po to jis gali ramiai negirdėti. O migrenikas, jis, jam tas kondicionierius užimas gali būti toks trigeris ir jisai niekada nepriprast prie jo, ane? Mhm. Taip.

Iš esmės supaprastu tarant taip, a skiriasi slopinimas dirgiklio. A jeigu įprastai žmogaus smegenys a pasikartojantį nereikšmingą dirgiklį nekreipia jį dėmesio, išjungia, tai migrenikai neretai. Į tą dirgiklį gali kreipt daugiau dėmesio, jis gali labiau trigerint. Gal tave kartais aplanko jausmas, kad tavo automobilis nebe toks, koks buvo anksčiau. Mažiau galios, ryaja daugiau tepalų, keisti garsai. Visa tai yra variklio senėjimo požymiai. Su laiku varikliai dyla ir dauguma žmonių apie tai sužino tik tada, kai jau kviečia evakuatorių. O remontas, kaip žinai, kainuoja didelius pinigus.

Mūsų partneris Ksado Maximum, tai revitalizantas, kurį tiesiog supili į alyvos sistemą. Jokių mechanikų, jokių demontavimų. Jis atkuria variklį iš vidaus ir grąžina prarastą galią, sumažina triukšmą ir, aišku, alyvos sąnaudos. Yra du variantai. Vienas iki 5 l alyvos, kitas nuo 5 iki 10. Tiesiog pasirenki pagal savo automobilį ir prevenciją visada pigiau už remontą. Todėl rinkis Sadoimum. Nuorodą rasi aprašyme. Eikime giliau į pačios galvos skausmus, nes jų yra daugiau ir skirtingų. Ir a yra dar tokių kaip klasterinis galvos skausmas.

A tai yra net anglakalbėje literatūroje vadinamas savižudybės skausmu. Aš radau tokį apibūdinimą. Kas tai yra per skausmas ir kodėl jis gavo tokį vardą? Mhm. A pagrinde a dėl savo intensyvumo. A mes kalbėjom a didelę laidos dalą apie migreną. kokį koks tai stiprus, svarbus gyvenimo įtakai, kokybei a galvos skausmas. Tačiau pacientai, kurie turi ir migreną, ir klasterinę galvos skausmą, ir neretai, jeigu tai moteris yra gimdę, a sako, aš migrena kas čia kas čia tokio? Čia šiaip galvos skausmas.

Arba yra pacienčių, kurios sako: "Aš geriau kas savaitę gimdyčiau, negu kentėčiau šitą galvos skausmą." Vau, rimtai? Jo. A šita klasterinis galvos skausmas, jisai prilyginamas šautinei žaizdai, šūviui, aišku, ne į galvą. A, ir neretai mokslinėj literatūroj apibūdinamas, priskiriamas prie vieno skausmingiausių dalykų, ką žmogus apskritai gali patirt gyvenime. dėl šitos priežasties na rodo ir statistika, epidemiologija, kad a pacientai esantys klasteriniam periode, nes tai būna neištisinis dažniausiai galvos skausmas, pasiskirsto, pavyzdžiui, du kartus per metus pavasarį, rudenį. A tai klasterinio periodo metu lyginant su bendrąja populiacija, savižudybės procentas tarp klasterio, a, klasteriniu galvos skausmu sergančio pacientų yra didesnis.

Aš dar esu vat tu čia apie tą miegą yra toks hipninis galvos skausmas, kuris pažadina naktį tam tikru metu. Tai čia tas pats ar čia jau kitas? Ne, čia dar vienas yra čia dar vienas galvos Dieve mano, kiek tų galvos skausmų. A galvos skausmą klasifikacija išskiriam virš 200 galvos skausmo tipų. A hipninės galvos skausmas yra vienas iš jų. A dažniausiai kiek kita populiacija skundžiasi šituo galvos skausmu? Prastai iš pacientų, o pacientai būna vyresnio negu 50 metų amžiaus, girdžiu, kad a daugelį dienų arba kasdien tuo pačiu metu kaip žadintuvas mane pažadina galvos skausmas.

A dažniausiai tai būna vėlesnis laikas tarp dviejų ir ketvirtos a ne iškart užmigus. A ir išskirtinumas tas, kad tai yra kiekvieną dieną arba beveik kiekvieną dieną ištrunka bent trejetą mėnesio. Gerai, kokia to priežastis, kodėl žmogus staiga, nu, bet nesigi ne visą gyvenimą a pas jį tai buvo. Ar būna tokių, kurie kankinasi taip daug metų ir po to tiktai sugalvoja: "Klausyk, gal kažkas blogai čia reiktų šiaip kreiptis pas gydytoją." Jo, tai priežastis manoma, a, šiuo metu, kad a tas pats Pogumaras, kurį minėjau, kad priežastis ir migrenai turi sąsajų ir su klasteriniu galvos skausmu, bet tam tikra sritis atsakinga už paros ritmę.

Tai yra, mes turim biologinį vidinį paros a laikrodę. Jam sutrikus kartu esant sutrikimu a miego struktūroj a srityse atsakingose už miego struktūrą gali įsivystyti dihipninės galvos skausmas. Labai svarbu šitoj a vietoj, kad kadangi skausmas virš 50 metų a naujai atsiradęs įprastai būna atmesti ir kitas priežastis, nes neretai yra su kuo painioja. A dažnai tokie pacientai ką reikėtų pirmoj vietoj atmest obstrukcinę miego apnė. A neretai neretai pacientai, kurie serga obstrukcinio miego apnė, irgi gali patirt panašų galvos skausmą.

Kas yra obstrukcinė apnė? A, abstrukcinė miego apnė yra, kai šita atsiranda miego metu kvėpavimo pauzės. Jos gali būt tiek dėl centrinių priežasčių, smegenų pažeidimų retesnis atvejis, tiek dėl a periferinių veiksnių. Pavyzdžiui, a storas kaklas arba minkšti kaklo audiniai. Atsipalaidavus miego metu užkrenta visi kvėpavimo takai ir sustoja kvėpavimas. žmogus nustoja kvėpuoti, ane? Ir kiek laiko jisai nekvėpuoja? Jo, a įprastai laikom 10 sekundžių pauzas kaip a reikšmingas, bet tai gali būt ir ilgesnis laikotarpis. gali būt tai pavojinga.

Taip, tai pavojinga. A neatpažinta abstrukcinė miego apne, jinai prisideda prie įvairių ligų, nuo didesnės visų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos, a, padidėjusio kraujo spaudimo, a, insulto, infarkto, a, ir kitų ligų, a, iki to pačio galvos skausmo, tai yra miego apne sukeltas galvos skausmas. O yra žmonių, kurie, pavyzdžiui, miego metu jiems skauda galvą, bet jie nejaučia to skausmo? Įdomus čia filosofinis toks klausimas. Nu, žinai, kad, pavyzdžiui, galbūt smegenys a patiria tą patį poveikį, neigiamą poveikį galvos skausmo, bet žmogus to jau nejaučia to.

Gali taip būti? M gali. Teoriškai impulsai a neprieina iki žievės. Mes jų šit sąmoningai nesuvokiam. a lieka kažkur žemesnėse struktūrose, a ne galvos smegenų žievė. Teoriškai taip, procesas gali būt a užsivedęs, o galvos skausmą galim nesuvokt. Vat, žinai, mes tiek dabar kalbam apie tas galvos skausmą ir man toksai tiesiog gimė paprastas vat klausimas iš to vat jaučia, nejaučia. O tai, pavyzdžiui, tas galvos skausmo jutimas, jisai kokių jis neigiamų pasekmių turi apart gyvenimo kokybės ir skausmo jautimo?

A, nu gerai, skauda galva, negaliu dirbti, bet sveikatai, pavyzdžiui, jeigu žmogus su tuo galvos skausmu gyvena, ar tai keičia smegenų struktūrą? Ar tai nuo nuo to žmogus gali susirgti kitom ligom? Ar jisai trumpiau gyvens, ar a iš esmės tas galvos migrenos, ar tos klasterinis, ar bet koks kitas, a, ne tas hipninis, kur kas dieną jam skauda, kas naktį jisai gali turėt kažkokių neigiamų sveikatos pasekmių. A nepaisant to, kad migrena yra lėtinis a sutrikimas, lėtinė nervų sistemos liga, visgi tai nėra kažkoks neurodegeneracinis susirgimas.

Pavyzdžiui, Parkinsono liga, a Alzheimerio liga, kur mes matom aiškią progresiją simptomo iki būklės, kuomet žmogus visiškai negali funkcionuoti, rūpintis savim. a pasireiškia demencija, tai ne a su galvos skausmais taip nėra. A mirštančių dėl pirminių galvos skausmų, nepavojingų galvos skausmų nėra. Ir tai ilgalaikėj perspektyvoj neturi m kažkokių a pasekmių, kurios įsiverstų į kažką kito a neigiamesnio. Bet a yra kita kita dalis, tai kasdienis gyvenimas. kasdienis, kasdienio gyvenimo kokybė. Ir jeigu galvos skausmai yra negydomi, jie įprastai linkę chronizuotis, patapt lėtiniais.

Tai yra pradedam nuo vienos dviejų dienų, kol galiausiai baigiam kasdienio galvos skausmą. Bet a mes dar turime tokią įdomią žmonių kategoriją ir čia labai tinka mūsų žiūrovo klausimas, kuris gauna dovanų Neurozan maisto papildą. Jeigu jūs norite gauti dovanų, keliaukite į mano profilį ir užduokite klausimą kitam mūsų pašnekovui. O jūs, Linai Laukevičiu, galite atsiimti papildą susiradę kontaktus apačioje. Taigi jisai klausia, kodėl man beveik niekada neskauda galvos? Nesvarbu, stresas, nemiga ir taip toliau. galva skauda labai labai retai arba išvis neprisimenu kada skaudėjo.

Tai apie migreną galim a kalbėt a kaip apie slenksčių sistemą. A tai yra žmonės neturintys genetinio polinkio, neturintys tų keletos genų, kurie didina jų riziką sirgti migrona, turi tiesiog aukštesnį migrenos, a, tiksliau, aukštesnį galvos skausmo slenkstą. A ir tie dirgikliai, kuriuos paminėjai, a nemiga, alus, a vakarėliai, a visa kita, bet kas a jis tiesiog nepasiekė to slenksčio fiziologinio, nuo kurio mes ritamės į apačią prasidėjus galvos skausmą prie. Tai realiai yra pasaulis žmonių, kurie niekada nėra jautę galvos skausmo, tik dėl to, kad jų slengstis yra taip aukštai.

M tikrai taip. A tai viena iš teorijų, mes taip man šiuo metu. A ir kaip minėjau, jinai susijusi būtent su genetiniu polkio. A bet taip yra a žmonių, kurie visiškai nejaučia galvos skausmo. A dažniausiai pas save kabinete tokių žmonių nesutinku, nes visi ateina dėl galvos skausmo, bet tikrai ir artimoj aplinkoj yra žmonių, kurie sako: "Aš nežinau, kas yra galvos skausmas. Kodėl tu manęs klausi, ar man skauda galva? Dabar pereinam prie gydymo. Ir gydymas tai yra labai įdomus dalykas dėl to, kad vieniem kažkas veikia, kitiem neveikia.

Ir žinai, aš a atsinešiau į studiją krūvą vaistų. Pradėsiu nuo to, kad įsivaizduokime esu pas tėvus, nežinau, pas senelius, nesvarbu kur, o gal pas save namie, prisipirkau tų vaistų per 10 metų, žinai, ir man skauda galva. Nu va, dabar žmogus ne migrenikas, tiesiog skauda galvą, jis atsidaro ir tenai yra a naproksenas, acetilso rūgštis a kas čia? Nimesilidum. Aš jeigu neteisingai tariu, tai ne šitą nepykit. Tada ibuprofenas. Tada čia yra a kas čia dar yra? Nu dar čia visokių čia jau migrenos vaistai.

Kaip paprastam žmogui suprasti atėjus į vaistinę arba tiesiog atsidarius stalčių, vat šitas visas pasirinkimas, ką kokiais atvejais gerti, ta prasme, kokį vaistą rinktis. Toks pasirinkimas gausus. Ir visi žada, kad tas galvos skausmas kažkur rašo silpnesnis, stipresnis. Mhm. O kaip dabar suprast, čia man silpnesnis, stipresnis, kurie čia kepenim kenkia, kurie nekenkia, kiek čia jų gerti? A ta prasme realiai yra kažkokie atspirties taškai, kokia medžiaga kokiam galvos skausmui labiau padeda, mažiau padeda. Mhm. Ir panašiai. A pradžioj tai noriu pabrėžt, mes labai daug akcentavomės į migreną, bet migrena nėra dažniausias galvos skausmas.

mes labai daug akcentavomės į migreną, bet migrena nėra dažniausias galvos skausmas.

52:13

dažniausias visgi ir įtampos tipo galvos skausmas, dėl kurio pacientai, žmonės, net ne pacientai dažniausiai nepasiekė net šeimos gydytojo. Tai protarpinis tarp kito, tarp kitko, nuobodus galvos skausmas, neturintis kažkokių specialių charakteristikų, a, kuriam neretai net vaistų nereikia arba jeigu išgeriama paprasto nesteroidinė priešu uždegiminio vaisto, jo pilnai pakanka. Tai turim daugiausia tokių pacientų. Tai šituo atveju, kalbant apie dabar visą populiaciją, visus gyventojus, a didelio skirtumo, koks tai nesteroidinis maistas, a skirtas tokiam dažniausiai pasitaikančiam arba ne tai pačiai migrenai, a, vaistas nėra didžiulio skirtumo.

Tai ten ar paraastomolis, abipoprofenas, ar kažkas kito, nesvarbu. Svarbu, kad tik būtų a skausmą malšinantis vaistas. Tikrai taip. A daug svarbesnis yra individualus atsakas. Tai yra a žmonės patiriantys tą patį galvos skausmo tipą. Vienam veiks ibuprofenas, kitam nimesolidas geriau veiks, kitam naproksenas. Tai labai individualu. Tai ar reikėtų rinktis ne pagal tai, koks tai galvos skausmo tipas, bandyt pačiam nusistatyt a a ypač jeigu tai tarp kitko a nu nuo streso, tarkim, nuo nuovargio. Taip. A tarp kitko, galvos skausmas a apie migreną jau kita kalba, tačiau a visgi trečdalis pacientų migrenakų a jie intuityviai gydosi įprastais nesteroidiniais priešuždegiminiais mąstais ir su tuo viskas gerai.

Ne visiem migrenikam reikia papult pas šeimos gydytoją ar gydytoją specialistą. Mhm. Tai reiškia, kad tas mitas, kad kažkokie kažkoks vaistas kažkokiam skausmui, tai yra tiesiog mitas, ane? Tai čia ir labai individualu. Tai žodžiu, kiekvienas žmogus turėtų a per bandymo metodą žiūrėti, kuris vaistas jam greičiau padeda ir pagal tai atsirinkti jam tinkamus vaistus. Dabar kitas klausimas. Kai skauda galva nuo įtampos, kas geriau kentėti ir laukti, kol praeis, ar visgi išgerti vaistą ir nekentėti? Su įtampos tipo, gan sudėtinga.

A todėl, kad a dažniausiai tas galvos skausmas pagal jau diagnostinius kriterijus jis būna silpnas. A nėra tai nereikalaujantis gydymo. Tai ne tai vienas iš diagnostinių a kriterijų. Neretai pacientai sako, aš atsitraukiu nuo stresą sukėlusio veiksnio, pasivaikštau, a man tas galvos skausmas praeina, bet realiai tai individualu, priklauso nuo situacijos. Jeigu tai trukdo, a gyvenimo kokybei, aš sakau: "Gerkit, galvos skausmas skausmas praeis greičiau." A ką? Nu, tarkim, nežinau, važiuoju į pajūrį, a čia remontas, viskas, įtampa, žinai. O man dar važiuot tris valandas, tai man dabar tas tris valandas vairuojant kentėti, a, negerti vaistų, nes ten, žinai, a kepenim blogai, ten skrandžiui blogai, taigi čia vaistai ten, žinai, tai pakenks čia, žinai, ir taip toliau.

Ar visgi tas galvos skausmas man labiau pakenks negu tas vaistas, kurį aš išgersiu, kad tas tris valandas nesikankinčiau. Tai į šitą klausimą reiktų pažiūrėt neizoliuotai, kaip vienkartinį atvejį, bet dažniausiai žmonės save pažįsta ir žino, a ar tas galvos skausmas jisai įprastai tęsiasi ilgiau, ar tai turės įtakos, ar per tą kelionę iki galo, kol aš nuvažiuosiu, aš prasikansiu tiek, kad a geriau išgert tą vaistą ir negalvot apie tolimesnę kankinimąsi visos likusios kelionės metu. A, bet jeigu galvos skausmai yra nuolatiniai, a, tai yra reikia a toks galim pasakyt riba, kur reikėtų jau kreiptis į specialistą, jeigu reikia gert, a, vaistus nuo skausmo du ar daugiau kartų per savaitę.

Mhm. Jeigu a jau du ar daugiau kartų per savaitę skauda galvą ir ir reikia jau gerti vaistus, jau tada reikia eitų pas neurologą, ane? Reik taip. OK. O kaip su natūraliais būdais? Aš girdėjau, kad, pavyzdžiui, ten sūrus maistas arba druska po liežuvių kažkaip tai padeda. Čia daugiau irgi placebo ar iš tikrųjų yra kažkokių tai natūralių būdų, kurie, na, ten, pavyzdžiui, a elektrolitai, druskingas vanduo, a, aminor rūgštim papildytas kažkoksai tai gėrimas, kad jie kažkiek tai padeda. A yra ne medikamentinių gydymo būdų.

A tą, ką tu paminėjai, deja, nėra mokslinių tyrimų įrodančių, nepataikiau įrodančių naudą. A bet taip, yra tam tikrų a nemedikamentinių skausmo maršrinimo būdų. a bio feedbackas, tam tikri komponentai, kognityvinės elgesio terapijos, a gilus kvėpavimas ritmingas, a tikrai yra ir metodų, kurie gali padėt bent sumažintant, jeigu ne visiškai sustabdyt galvos skausmą. Vėlgi, a neretai to nepakanka ir taip pacientai atsiduria vis tiek bent pas šeimos gydytoją ir griebiasi griebiasi vaisto. Galų gale su mūsų visuomene niekas neturi laiko atsisėst, pakvėpuot ramiai, net skirtas dvi minutes giliam kvėpavime.

Kaip, pavyzdžiui, ten pirtys, šalti dušai, ar šitie dalykai turi įtakos galvos skausmo kontrolei? A, kontrolei tokių tyrimų, deja, nėra. Vėlgi labai turim mažai metodų a įrodytų moksliškai iš nemedikamentinės srities, kurie turėtų reikšmingą įtaką a galvos skausmui. Aš visą pacientams sakau, a, gairių griežtų nėra. A jeigu jum tai padeda, jeigu jūs matot tiesiog per eksperimentą kasdienį, a, kad jum tai padeda gerbsti, mažina a galvos skausmų dažnį, mažina intensyvumą ir neturi jokios žalos, žinoma, prašom darykit. O dar aš dar aš vieną dalyką tokį įdomų girdėjau, kad vaistų perduosavimas irgi gali kelti galvos skausmą.

Tai čia iš tų atvejų, kai žinai, jau vieną išgėr nepadėjo, antrą išgėr nepadėjo, žiūri, kad dar labiau pradeda skaudėti. M čia tiesa, ar ne? Visiška tiesa. A priklauso tai nuo vaistų grupių. Paprasti nesteroidai. Įprastai a juos galima vartoti iki 15 dienų per per mėnesį, iki kol išsivysto perteklinio vaistų vartojimas, sukeltas galvos skausmas. A, bet tokie kaip specifiniai vaistai, triptanai arba kombinacijos a pačios paprasčiausios paracetamolis su kofeinu, a, acetil salicilo rūgštis, kitaip tariant, aspirinas su su kofeinu ir kitos kombinacijos.

ypač pavojinga viena kombinacija, kurios prekinio pavadinimą nenoriu minėt, bet turinti narkotinės medžiagos kodeino ir prieinama be recepto, a tam užtenka 10 dienų ir sąlyginai trumpo laikotarpio, tai yra trijų mėnesių, kad a įnyktumėm į perteklinio vaistų sukelto galvos skausmo arba kitaip vadinamą medikamentinio galvos skausmo spiralą, kur iš pradžių galvos skausmas tu vartoji vaistą dėl galvos skausmo, a, kaip ir efektyvu daliai laiko, bet vartojimas vaisto nuo skausmo sukelia tolimesnį skausmą, kol galiausiai, a, viskas dažnėja, dažnėja, dažnėja ir turim kasdienį galvos skausmą, iš kurio labai sunku išeit ir neretai tam tenka pasitelkt net toksikologus.

Tai čia išeina taip, kad pats vaistas sukelia priklausomybę ir nuo priklausomybės tau jau prasideda lomkės, taip vadinamos. Jo, šiuo metu a diskutuojama, ar medication overuse a yra svarbiau medikamentų pervartojimas ar medication over headache. Tai yra kas pirma, ar man skauda galvą a taip, kad aš privalau vartoti ir vis dažnėja tas galvos skausmas. Ar atvirkščiai, aš nežinodamas, kad vaistai gali sukelt galvos skausmą, jų vartoju daug ir tada mane ištinka lėtinis galvos skausmas. Bet ar aš neklystu, kad kodeinas tai vienas iš čia yra uždraustų preparatų, nu ta prasme, kad jisai arba receptinis, arba jis neturėtų, ar ne?

Tai vat būtent turim vieną tokį preparatą su kodeinu a rinkoj, kuris yra nereceptinis ir jį labai mėgsta tiek šeimos gydytojai, tiek patys pacientai, nes jis ganėtinai efektyvus, bet tik trumpą laiką, kaip suprantu, po to jisai atvirkščiai sukelia problemą. priklausomai nuo to, kiek laiko jis vartojamas per mėnesį. Jo, bet jeigu aš jį, pavyzdžiui, išgerčiau vieną kartą per mėnesį, nieko tokio. Bet jeigu aš, pavyzdžiui, 15 dienų iš eilės jau jį vartosiu, tai man po to taip, tas 15 dienų turėtų trukt ilgiau a negu vieną mėnesį.

Įprastai bent tris mėnesius, o neretai ilgiau kartais būna pacientai a kiekvieną dieną vartoja keletą metų. Aš esu girdėjęs, kad Amerikoj yra labai didelės problemos su taip angliškai vadinamais painkilleriais, tai nuskausminamaisiais, jog ten yra žmonių, kurie tiesiog ryte atsikėlę, iš karto išgeria tabletę, kad ten kažko neskaudėtų ir jie tiesiog taip pripranta, kad po to tie vaistai išvis nustoja veikti. Tai pasakei klasikinį a perteklinio vaisto vartojimą sukeltą galvos skausmą pacientų apibūdinam apibūdinimą. A, nes a būtent tą to ir su tą pameni per konsultaciją pacientas.

Aš geriu, man skauda kiekvieną dieną, bet aš atsikeliu, išgeriu vaistą tik kad būtų ramu, kad man neskaudėtų galva. Vis skaudėtų ir vis tiek skauda. Ir vis tiek skauda, bet vis tiek geriau. A druk man skaudės labiau. A, ok. Tai jisai geria dėl to, kad jam mažiau skaudėtų, bet tikrai skaudės. Taip, taip. Bet tada tokiam žmogui kas gaunasi? Tai jį nuima nuo vaistų, tai jam tada prasideda dar didesni galvos skausmai. Tai čia jau išeina, kad nu tada jau to toksikologas.

Taip, taip. Tai vat būtent vienas iš gydymo metodų, jeigu tai yra paprastieji analetikai, nesteroidiniai priešuždegiminiai, pavyzdžiui, buuprofionas, įprastai stacionaro neprireikia, užtenka paciento edukacijos. Dabar žiūrėkit, jūs nevartokit to vaisto. A galit maks iki 10 dienų per mėnesį vartoti, jeigu skauda ir neturit kur dėtis. Daugiau ne. Mhm. A bet jeigu, pavyzdžiui, įsivystė medikamentinis galvos skausmas dėl tokių kombinacijų su opioidais, kurios žiauriausios būna, nuo jų sunkiausia praeit, tai iš esmės kaip narkotikų nutraukimas. Nu, mes turėjom oksį ir turim vis dar.

Ir šiaip įdomu, kad jisai iki šiol parduodamas Amerikoj, bet kokia epioidų problema. Taip, tai būtent gydymas pagrindinis tokių tokių tokio skausmo yra nutraukimas. A nuo pirmos dienos atsigula pacientas į stacionarą ir savaitėliai nutraukia visus vaistus, vartojamus. OK, dabar a pereikim prie migrenos vaistų. A šiaip labai įdomu apie vaistus kalbėti, nes tikrai man atrodo labai daug žmonių nedaeina iki šeimos gydytojo ir tiesiog patys vaistiniai perka bet ką ir geria kiek Mhm. ir net nesusimąsto, kaip gali pakenkti sau, žinai.

Bet dabar pakalbėkime apie trip triptanai. Triptanai, triptanai. Tai čia yra vaistai nuo migrenos. Ir kas įdomu, kad aš visą laik galvodavau, kad tai yra vienas vaistas, bet pasirodo aš pats esu išbandęs tris. Ir galiu papasakot savo patirtį, galbūt žmonėm įdomu, kad, pavyzdžiui, vienas vaistas, kurį čia laikau, tai yra sumat triptanas. Tai man jisai padeda, bet man po jo yra tokia šiek tiek apspangus galvoj, nu taip faina, žinai. Nu tipo aš tipo toks daužtas maišu, toks daužtas maišu.

Jo, rūkas man rūkas a kaip apsirūkęs. Jo, tai a sėdžiu tiesiog, žinai, nieko nenoriu veikti toksai, žinai, lėtas YouTube įsijungtas, Netflixas koksai a ir viskas. Tada kitas vaistas yra lo razptanas. Rizriptanas. Riz trip dieve man. Nu ir pavadinimai. Tai šitas man išvis nepadėjo, ta prasme jį po liežuvių pasidėjau. Prisimenu Korėjoj buvau. Išskaudėjo galva. visiškai nepadėjo. Prasikankinau, grįžau, grįžau į viešbutį, išgėriau šitą ir praėjo ir vėl apspangęs. Ir tada a su tavim paskutinį vaistą, kurį tu man išrašei, tai yra rimegant.

Čia šitas pavadinimas Rimeg Pantas. Rimeg Pantas. O va šitas vaistas ir padeda, ir nesijaučiu blogai. Taip lyg ir nieko nebuvo, žinai, taip išeinu iš karto ir galiu toliau dirbti ir taip toliau. Tai man reikėjo praeiti nemažą kelią išbandžius vaistus. Ir dabar čia, žinai, įdomus toks dalykas, kad žmogus gali psichologiškai sakyt, kad man nepadėjo. Mhm. A ar tu gali papasakot tą procesą, kaip yra parenkami vaistai sergant migreną ir kaip tas procesas eina? Kiek laiko užtrunka tas visas procesas ir kokia yra galutinė stotelė galų gale?

Mhm. Įprastai, a, jeigu jau pasirodo žmogus pas gydytoją neurologą, tai dažniausiai nesterodinį priešuždegiminiai vaistai būna neveiksmingi. Gerk tu negeras į buprofeną ar kitą vaistą, įprastą randamą vaistinėli, nieko jis nepadeda. Tai pirmo pasirinkimo gydymas vidutiniam ir stipriam a migreniniam galvos skausmui yra triptanai. Triptano turim septynis a pasauly skirtingos. A šeši a prieinami Lietuvoj, keturi kompensuojami. A šitą nuo to ir pradedam. Daugeliui pacientui to ir užtenka. Atsakas į triptanus yra labai individualus. Todėl pasakius, kad va išbandžiau vien suma triptaną, vien rizą triptaną ar kitą triptaną, a, nesuveikia, tai reiškias man čia ne migrena arba man visa vaistų grupė nepadės.

Taip nėra. Mhm. A neretai atrandam iš triptanų geriausiai veikiantį. A dabar Rimepantas yra naujos kartos vaistas. am skiriasi tuo dosavimu. A bet ypač kas pacientam patinka, tai turi mažai šalutinių efektų. OK, tai dabar dar jeigu taip, žinai, tiem, kurie galbūt vartoja, yra pamiršę, aš labai mėgstu, žinai, kad būtų ir praktinių patarimų, tai, pavyzdžiui, va šitas va sumriptanas, jo kiek galima maksimaliai gerti žmogui, žinai, nes tu man irgi esi sakęs, kad, pavyzdžiui, jeigu skauda ir per dvi valandas nepraeina, aš galiu dar išgerti.

Taip, tai šito dvi tabletes į dieną, ane, gali išgerti maksimum. Taip. A, priklausomai nuo dozės, suma triptano yra 50 ir 100 mg. Kao, maksimali 200 mg. 50, maksimali 200, reiškia, iki keturių. Su šituo aš neprisimenu, ką tu man sakei. A, dvi tabletės. Dvi tabletės. Bet kas įdomu, va šitas va kur tu paskutei, paskutinis, ane? Tai sakei tik vieną. Taip, taip. Ir sako jau daugiau net negalima, ane? A taip nurodo gamintoj rekomendacijas, kurių mes laikomės. OK, supratau.

Gerai. Na, ir tada ateina kita kategorija, kai jau žinai, vis tiek kartojasi tie galvos skausmai. ateina biologinis vaistas, ane? Kada yra skiriamas biologinis vaistas ir kaip jis yra parenkamas? Ar jisai yra vienas, yra keli. Kaip su tais biologiniais vaistais? A prieš biologinius vaistus vien dėl kompensavimo kriterijų, turbūt vienas svarbiausių kriterijų, a, kad mes turim išbandyt du arba vieną nespecifinį vaistą, tai yra tokį vaistą, kuris buvo kurtas kitom indikacijom negu migrena, bet pastebėta, kad turi poveikį ir migrenai.

A, ir po to mes galim pereiti prie biologinės terapijos arba a tiksliau būtų pavadint prie specifinio prevencinio gydymo, kuris a kurio taikinys pagrinde yra a su kalcitonino genu susijęs peptidas, kitaip tariant, CGRP iš angliškai a anglų kalbos trumpinys. Tai va čia aš rankose laikau dabar a vaistą a tai yra mokymosi priemonę. Tai šitas a vaistas, tai čia ir būtų tas biologinis vaistas, kurį reikia susileisti į pilvą. Pilvą, šlaunį, žastą. Taip, priklausomai nuo preparato galima skirtingas vietas leistis.

Mhm. A preparatų a turim keturias Lietuvoj, kadangi šiuo metu nėra tyrimų, kurie pasakytų mum, kuris mąstas geresnis, kurį labiau galima skirt tam, a, koks prognostinis efektas, kad tam tikri paciento parametrai yra, a, kuriuos įsiklausia, mes galim pasakyti, va, jum geriau pradėt nuo šito. Mes to neturim, kol kas neturim, bet tikiuosi ateity turėsim. Tai įprastai klinikinė praktika, jeigu nėra absoliučiai jokių kontraindikacijų, a viskas priklauso nuo paciento pasirinkimo. Duodu jam pasirinkimą, ar nori tabletes gert, leistis kas mėnesį a podinę injekciją ar į veną a gaut vaistą dienos tacienara kas tris mėnesius.

O kiek laiko trunka tas, a į vena vaistas kas tris mėnesius? A įprastai pirmą kartą a mes ilgiau lašinam, stebim dėl pašalinių efektų. A pats lašinimas trunka apie 30 minučių. A jeigu pasireiškia kažkokių šalutinių, įprastai stebim n mažiau trias valandas. OK. A o šitą reiktų tada kiekvieną mėnesį pas šeimos gydytoją su neurologo siuntimu Mhm. m išsirašinėti ir kiekvieną mėnesį kaip laikrodis leistis vaistą, ane? Tikrai taip. Nusiimi, prisidedi ir viskas. Šiaip tik galiu pasakyti, kad aš pats a esu šito vaisto a naudotojas.

Tai kas įdomu, kad tris savaites, aš šiaip netikėjau, kad gali taip padėti. Šiaip tikrai netikėjau, bet tris savaites neskauda galvos visiškai. Aš aš aš neprisimenu, kada taip kokybiškai gyvenau. Ta prasme, ar stresas, ar dar kažkas, tris savaites neskauda ir po trijų savaičių pradeda šiek tiek jau lįsti galvos skausmas, tai tada prireikia šitų tabletinių vaistų, bet tada ateina vėl nauja injekcija ir vėl viskas, viskas yra gerai. Bet a čia turbūt vienas pagrindinių ir ir mane neraminančių klausimų, nors nežinau, ar tai yra na žinant, kad kaip kokybiškai jaučiuosi.

Mhm. Ar migrenos gydymas yra visam gyvenimui, ar visgi naudojant šitus biologinius vaistus kažkaip tai gali kūnas tenai apsiversti ir po kurio laiko gali būt, kad man išvis vaistų nebereikės? Jo, labai geras klausimas. Dažnai to pacientai išduoda, ypač kai pradedam pirmą kartą prevencinį gydymą. Tai kiek man dabar reikės naudot prevencinį vaistą? A atsakymas ne vienareikšmės. A, nors įprastai mes galvojam, kad a nutraukus vaistų vaistus tiek specifinę, tiek nespecifinę profilaktiką, stebim, tikrai stebim klinikinėj praktikoj, kad aštuoni ar devyni iš 10 atkrenta į būklę buvusią prieš pradedant a vaistą.

Bet dalis pacientų, nedidelė dalis yra tokių, kurie sugeba išlaikyt mažesnį, bent jau mažesnį dažnį ar panašų į tokį, kaip jie buvo a turėję vartojant vaistą. Mhm. A, kol kas mes nežinom, kokios tai pacientų grupės, kas tai lemia, bet šiuo metu vykdomi tyrimai. Ir pirminieji signalai yra tokie, kad a visgi prevenciniai mastai turi ligą modifikuojantį, bent nedidelę, bet ligą modifikuojantį poveikį. Tai yra, kad visgi keičia tą eigą gyvenimo eigoj. Ir dar yra viena kategorija, a, vaistų. Aš nežinau, ar tai yra, nu, vaistas turbūt botolino injekcijos.

Taip, taip, taip. vaistas, ane? Ir aš žinau, kad migrenai gydyti ir tai naudojama. Ir tu čia esi atsinešęs net a tokį įdomų katalogą injection workbook. A tai parodysiu visiem. Palaukit. Taip, taip. Va, žodžiu, tai yra a šiaip, beje, bičiuliai, jau ne vienoj laidoj mes kalbėjom, kad injekcijas, botulinų injekcijas turėtų daryti gydytojai. Net yra įstatymas jau Lietuvoj a tai reglamentuojantis, ne kosmetologai ir panašiai, o gydytojai. Todėl atitinkamai pasirinkite vietą, kur darotės. Ir čia a šitam kataloge yra be galo daug informacijos.

A ir jeigu tu galėtum trumpai papasakot, kaip gi a su botulino injekcijom ta migrena yra gydoma? Jo, labai daug ypač privačioj praktikoj sulaukiau klausimo. daktarą. Ar galim mes nevartot a standartinių vaistų, geriamų, leidžiamų? A kodėl neišbandžius botulino toksino? A dažniausiai didelė dalis pacientų atkrenta dėl to, kad a jie serga migrena, kuri yra epizodinė, o ne lėtinė. Tai yra mažiau negu 15 dienų per mėnesį skauda galva. A taip supaprastintai pasakius. A tai tokie pacientai, epizodinė migrena sergantys, a jiem įrodyta, jog botulino toksino injekcijos neveikia.

Kadangi jos brangios, tai nėra kompensuojamas valstybės gydymas. Pacientus laikau nuo nuo dažniausiai nuo tokio bandymo. Nebent labai labai nori išbandyt ir dominuoja ten raumenų skausmas. A čia žandikaulio kokio, ane? E taip kromtomųjų raumenų visų. A, skausmas, tuomet galim pabandyt, daliai pacientų veikia, bet oficialia indikacija yra vienintelė, tai yra lėtinė migrą, kai, a, pacientui skauda galva a bent 15 dienų per mėnesį, ilgiau bent tris negu tris mėnesius ir bent aštuoni a iš tų 15 galvos skausmų per mėnesį yra stiprūs migrenia.

O kur yra leidžiamas vaistas? Kurią vietą? Gali ant žanetos parodyt arba ant savęs gali parodyt šitą yra. Gal nerodysiu, nes labai daug vietų yra. A yra 31 standartinė vieta, kur leidžia 31. Aš galvojau čia bus tai čia kažkur 31 vieta. Taip, 31 vieta. A standartinis protokolas. yra aiškios lokalizacijos, anatominiai orientyrai, a, pradedant a šita kakta smilkiniais, a, a, galvos užpakaline dalimi ir trapeciniais raumenis. Vau. Nu, dabar supratau, kodėl gydytojas turėtų tą daryt. A tikrai taip ne pati maloniausia pacientui procedūra, nes tikrai daug durrių, bet 31 durris yra minimalus skaičius.

Ai, tai ta prasme, tai yra pala pala, aš galvojau, kad tai yra viena iš 31. Tai yra 30, ta prasme 31 durys. Taip, eik tu sau. 31 durys ir yra protokolo pratęsimas. Follow the pain. A esant poreikiai. Galima tikrai, kad follow the pain. Dar galima keletą injekcijų padaryt ekstrai tam tikrus raumenis, į kuriuos suleidus ne nepakis funkcija, nenusvirs kaklas. Man tai man tai įdomu, kai 31 durį gavo žmogus ir tu jam galim dar papildomai. O aišku, drąsiai varykit dar 30.

Ką jau čia? A įprastai, kadangi kalbam apie lėtinę migreną, tai pacientai tokie, kurie nei suaiksė visos procedūros metu, nes galva skauda tiek, kad jiem visiškai nesvarbu. Jiem tai kaip uodo įgėlimas. Ne, nu tai jiems nesvarbu, nes jie nori bet kokios pagalbos. Jiems atrodo, kad ir pakentėsiu tai tiktai, kad praeitų galva, žinai. A, noriu pereiti šiek tiek prie patarimų ir patarimų tokių gal tiek gyvenimiškų, tiek susijusių su galvos skausmu. Ir pirmas yra nuo mūsų partnerio Volfo Engelan alkoholinio.

A jisai klausia, jeigu galėtumėm didelės įmonės darbuotojams įvesti vieną kasdieninę taisyklę, kuri ilgainiui pagerintų jų smegenų sveikatą, kokia ji būtų? Turbūt iš nemedikamentinių a priemonių, tai fizinis aktyvumas daryt a pertraukas, neužsisėdėt per ilgai, a keist poziciją. O iš medikamentinių priemonių, ką patys darbuotojai gali dėl savęs padaryt, a tai kraujospūdžio kontrolė. Vienas labai paprastas a patarimas smegenų sveikatai reguliuot kraujospodį, palaikyti jį normalų, ar tai vaistų, ar kasdienę a vaistų pagalba, ar kasdienę a veikla, veiklą modifikuojant. Ir dabar čia net gera vieta paklausti mūsų žiūrovų.

Kiek iš jūsų žinote savo kraujospūdį? Kada paskutinį kartą matavote? Nes kuomet šitą pasako gydytojas, būna paklausi ir visi tai buvo poliklinikoj kažkada matavo. Taip, ašimos gydytoja. Taip. A, š, buvo, nu, normalus, net neatsimenu koks kažkoks. O šiaip, pavyzdžiui, nuo kiek metų ir kaip reiktų dažnai matuotis kraujospūdį? Iš viso tai turėtų būti toks kaip reguliarus įprotis ar čia nu tipo nenormalu yra matuotis? Labai, labai priklauso nuo a žmonių, labai priklauso, tarp kitko, nuo populiacijų. Jeigu paimtumėm Skandinavijos šalis, a, tai pacientai ate pas bet kokį gydytoją, jie žino savo kraujospūdį, žino savo svorį, liemens apimtį, cholesterolio koncentraciją, bendrą mažą tą patys jau patys jau pacientai sako gydytojo, ane?

Taip, taip. Pas mus šiek tiek kitokia nusistovęs tvarka, tai pasakykim. a konkrečių ribų negaliu pasakyt, nežinau, kardiologinių a gairių, tačiau kartas nuo karto reikėtų visiem a ypač jeigu žinom, kad turėjom kažkokių problemų šeimoj su a širdies ir kraujagyslių sistema, jeigu yra artimi žmonės, broliai, seseras, tėvai, seneliai turi padidėjusį kraujospūdį, tą daryt reikėtų anksčiau ir dažniau a negu a tarkim pacientai, kurie jauno amžiaus ten 20, 30 a ir neturi jokių rizikos veiksnių. Bet čia svarbu paminėt, kad hipertenzija padidėjusio kraujo spaudimo serga ir maži vaikai.

Todėl vieno universalaus principo nėra. Jaunesniam amžiui užtenka šeimos gydytojo konsultacijos metu, bet būtų gerai, kad a žmogus žinotų savo kraujo spaudimą. Pas mus buvo Rokas Čerpytis laidoj, atsinešė aparatą. Mhm. Nu ir ką galvojam? Visi pasimatuosim, žinai. Ir va sėdi Arnas, pasimatuoja, spaudimas super aukštas, žinai, juokiasi. A mūsų montuotojas Domas sako: "Ch, cha, sako, nu tai davai tu ateik pamatuosim." Jam pamatoji irgi aukštas. Abu pasijuokiam. A tai o darai ką nors dėl to? Ne, nu yra amžius, kada gali nieko nedaryt.

A yra amžius, kada gali daryt tai kasdienės veiklos keitimo, a, mitybą sportu ir yra amžius, kada jau nebegali nebegali nieko nedaryt. Turi jau privalai jau daryt. Taip, taip. Nuo kurio čia amžiaus jau privalai daryt? A dažniausiai ne amžius taryba, o pokyčiai, kurie kuriuos sukėlė padidėjęs kraujo spaudimas. Ar tai būtų širdies hipertrofija, ar tai būtų inkstų pažeidimas, lėtinė inkstų liga, ar tai būtų neretai a insultas persirgtas kaip pirmą manifestaciją aukšto spaudimą, a tada jau nebeturi kelio, kur trauktis, tiktai gydyt šitą.

Čia tu kelis išvardinai, kur irgi reikia pas gydytoją nueit sužinot. Tai tai, kad tuos sužinot irgi reiktų pas gydytoją nueit. Nu kaip ir išvada, kad pas gydytoją vis dėlto reguliariai nueit būtų gerai. Reguliariai visai technikinę praeitų neblogai. Dar a jeigu iš tokių patarimų, tai grynai moterims apie menopauzą, nes a yra toksai gražus pažadas, nežinau, gal čia ir tiesa, kad menopauzėj praėjus praeis ir migrena. Čia tik menopauzės laikotarpiu čia tokia problema atsirado. Po to viskas bus tvarkoj.

A čia tik gražus pasakymas ar visgi mitas ir iš viso kaip su ta menopauza ir moterų galvų skausmais? Tai per menopauzą, kaip jau minėjo, vienas iš tų laikotarpių, kada didesnis a naujų migrenos diagnozių skaičius, matom pašokimą būtent tam amžiuj. A, perimenopauzinis laikotarpis susijęs su estrogenu ir progesterono, žodžiu, lytinių hormonų kaita, nereguliarumu, tai būtent tai ir išprovokuoja didesnį migrenos dažnį. A nereguliarūs estrogenų a pykai, kitų a hormonų pykai. A tai gali būt susiję su didesne tiek migrenos našta, kalbam tiek apie dažnį, intensyvumą, a tiek a su tuo, kad naujai atsiranda migrenos aura.

Jeigu iki tol, pavyzdžiui, pacientės neturėjo migrenosauros, a, per menopauziniu laikotarpiu, ypač po menopauzės, dažnėja proporcija a žmonių, turinčių migrenos aurą be galvos skausmo arba a migrinį galvos skausmą su aura. A, dėl gražaus pažado am iš dalies yra tiesos. 80% pacienčių a visiškai nusistovėjos menopauuzėj a jiem pagerėjo. A, tas galvos skausmas sumažėja, tampa labiau panašus į įtampos tipo galvos skausmą, suretėja dažnes ir tai vėl pradeda veikt, nes steroidiniai priešuždegiminiai, a, vaistai, kurie anksčiau neveikia, bet 20% likę, a, yra tos moterys, kuriom galvos skausmas išlieka lygiai toks pat, koks ir buvo anksčiau, ar net sustiprėja.

Bet taip neišeina, kad jeigu tos moterys, kurios pradėtų hormoninę terapiją menopauzės metu, joms tada galvos skausmai arba migrena nepaštrėtų, nes jeigu tai yra būtent hormoninis a hormoninio fono pasekmė. Jo, Olandija būtent dabar vat bando atsakyt į šitą klausimą klinikiniais tyrimais. Tai tikėkimės, per ateinančius metus turėsim atsakymą, ar galim a pakaitinę hormonų terapiją gydyt a būtent su menopauza susijusį galvos skausmą ir apskritai a išoriniais egzogeniniais lytiniais hormonais galim a gydyt galvos skausmą. A, bet iki tol svarbu paminėt keletą dalykų, kad, a, svarbiausias komponentas am migrenai iš lytinių hormonų yra estrogenas.

A, jos sumažėjus. A, pavyzdžiui, jeigu vartojama kontracepcija su pertrauka trys savaitės plius savaitę pertrauka, po kelių dienų nuo nutraukimo prasideda galvos skausmas, estrogenų nutraukimo galvos skausmas, kuris visiškai savo asimptomatiką gali primint migreną. Tai reiškia yra tiesioginė sąsaja. A o šiaip vat įdomu, žinai, jeigu taip kalbant apie ateitį, jeigu, pavyzdžiui, galėtume atjungti galvos skausmą visiškai, ane, nu vat mes kalbėjom apie tą geną, kur aš sakiau, ištirkit tuos be galvos skausmo. O ką mes prarastume, jeigu, pavyzdžiui, nebūtų galvos skausmo?

Gal čia ir yra gerai, kad mes jį turime. Skausmas, kaip ir bet koks kitas skausmas, a ar tai būtų kelias, ranka, a, lygiai taip pat ir galvos skausmas yra tam tikra signalizacija, kuri mum signalizuoja, kad kažkas ne taip. migrenos atvejo, a tas skausmas nesignalizuoja kažko pavojingo. Tai jei galėtumėm atjungt selektyviai, ką ir bandom padaryt su su vaistais būtent migreninį galvos skausmą, su tuo viskas OK. Manau, kad nieko neprarastume, bet jeigu kalbant apskritai apie visą galvos skausmą, tai mes atsidurtumėm pavojai praleist sudėtingas, grėsmingas būkles.

Ačiū tau. Ačiū, kad pasidalinai tiek daug patirties apie migreną. Palinkėsiu tiktai, na, čia turbūt toks ir palinkėjimas, kai genetiška liga, kad nesirgtumėt. Tiesiog galbūt nueikite laiku pas gydytoją, sukontroliuokite tą skausmą ir turėkite gerą gyvenimo kokybę. Tai yra svarbiausia. Ačiū tau. Ačiū visiems. Nepamirškite uždėti laiko, paspausti mygtuką prenumeruoti ir susitiksime su jumis jau kitoje LD. Iki. 28 metų mergina mirė laboratorijoj, kur yra tiriamas maras. Rusijoj buvo izoliuota 200 žmonių. Tas plitimas tikėtina vyktų daugiau į centrines Azijos šalis.

Kaip greitai Lietuvoj tas virusas pakliustų? Galime įsivaizduot pakankamai grėsmingą scenarijų. informacija slepiama ir tas virusas plindo.