Ar šokoladas sukelia migreną? Neurologas Mantas Jokubaitis apie tai, kodėl kaltiname ne tą produktą

Kalbindamas neurologą Mantą Jokubaitį, pats prisipažinau, kad esu iš tų, kurie tiki mitais. Atrodo, uždedi ant sumuštinio gabalėlį sūrio, ir po kurio laiko pradeda skaudėti galvą. Logiška išvada: kaltas sūris. Po šito pokalbio tos logikos nebeturiu.

Jokubaitis gydo galvos skausmus ir migreną, yra Vilniaus universiteto Neurologijos ir neurochirurgijos klinikos mokslinių darbų apie migreną bendraautoris. Paklausiau jo to, ką girdi kiekvienas migrena sergantis žmogus: ar tiesa, kad priepuolį sukelia šokoladas, sūris ar raudonas vynas. Atsakymas buvo kitoks, nei tikėjausi. Dažnai ne maistas sukelia priepuolį, o jau prasidėjęs priepuolis sukelia norą to maisto.

Priepuolis prasideda anksčiau, nei skauda

Kad tai suprastum, reikia žinoti vieną dalyką, apie kurį dauguma žmonių negirdėjo. Migrena neprasideda nuo skausmo ir net ne nuo auros, tų mirgančių zigzagų akyse. Prieš juos būna dar viena stadija, vadinama prodromu. Jis gali prasidėti gerokai anksčiau, nei pirmą kartą sudūzgia galva.

„Gali būti 48, daliai pacientų 72 valandas."

10:44 laidoje

Prodromo metu smegenys jau dirba kitaip, ir tai matyti per smulkmenas. Jokubaitis vardijo: patinsta čiurnos, nes kaupiasi skysčiai, dažniau norisi į tualetą, atsiranda tas sunkiai apibūdinamas apspangimas, kurį jaunesni pacientai vadina smegenų rūku. Ir keisčiausias ženklas, kurį jis paminėjo, yra žiovulys.

„Prodromo laikotarpiu žmogus gali dažniau žiovauti. Yra toks dalykas kaip žiovulio centras. Jisai taip pat randasi pogumburyje, ir dalis pacientų pastebi: aš visą dieną žiovauju, ir po dienos dviejų seka migrenos priepuolis."

12:50 laidoje

Pogumburis čia yra raktinis žodis. Ta pati smegenų dalis atsakinga ir už tai, ko mums staiga labai norisi valgyti.

Ką parodė tyrimai su šokoladu

Jokubaitis rėmėsi dvigubai aklais, placebu kontroliuojamais tyrimais. Žmonėms, kurie buvo įsitikinę, kad jiems galvą skauda nuo šokolado, vieniems duodavo tikro šokolado, kitiems pakaitalo, ir niekas nežinojo, ką gavo. Tada stebėjo, kiek patikimai šokoladas sukelia skausmą.

„Išvados tokios, kad placebo, tai yra pakaitalas, nuo tikro šokolado nesiskyrė. Tai yra žmogus pavartoja ar šokoladą, ar pakaitalą, ir vienodai dažnai gauna galvos skausmą."

20:46 laidoje

Jei pats šokoladas būtų priežastis, tikras šokoladas turėtų sukelti daugiau priepuolių nei netikras. Nesukėlė. Tada kyla klausimas, iš kur tas tvirtas daugybės žmonių įsitikinimas. Jokubaičio paaiškinimas grįžta prie pogumburio ir prodromo.

„Neretai stebim pacientus, kad prodromo laikotarpiu jie pajaučia tam tikrą poreikį: aš noriu sūrio, aš noriu traškučių, aš noriu šokolado, aš noriu raudono vyno su sūriu. Na ir ką? Ateina para, dvi. Tarpas nuo suvartoto produkto iki galvos skausmo pradžios ne toks didelis, ir lengva žmogui, ieškančiam priežasčių, susieti."

21:37 laidoje

Kitaip tariant, priežastis ir pasekmė sukeičiamos vietomis. Smegenys jau ruošiasi priepuoliui, todėl norisi saldaus ar sūraus. Žmogus suvalgo, po paros ar dviejų skauda galvą, ir kaltas lieka šokoladas, nors jis buvo tik pirmas ženklas.

Ta pati klaida su mišku ir savaitgaliu

Kai pokalbis pakrypo prie kitų mėgstamų kaltininkų, ta pati logika išlindo dar kartą. Paklausiau, ar mitas ir tai, kad kai kam galvą skauda nuvažiavus į mišką, kur daug deguonies. Jokubaitis atsakė, kad čia, kaip su šokoladu, tikroji priežastis greičiausiai kita: stresas. Kol žmogus įtampoje, migrenai kilti sunkiau. Kai atsipalaiduoja, slenkstis pasikeičia, ir priepuolis ateina būtent tada, kai, atrodytų, viskas gerai.

Tas pats su vadinamąja savaitgaline migrena. Penkias dienas įtemptas darbas, galva neskauda. Šeštadienį pamiegi ilgiau, neišgeri įprastos rytinės kavos, ir šeštadienį su sekmadieniu skauda baisiai.

„Vienas iš trigerių yra atsigavimas po streso."

23:28 laidoje

Ką tai reiškė man

Šita vieta mane palietė asmeniškai. Ilgai pastebėdavau, kad kai savaitgalį atsikeliu vėliau, galva dar neskauda, bet išėjęs su šunimi ir lipdamas laiptais į šeštą aukštą jaučiu, kaip su kiekvienu aukštu spaudžia vis labiau. Galvojau apie slėgį, apie laiptus. Kai supratau, kad tai būna tik tomis dienomis, kai iškrentu iš režimo, pradėjau ir savaitgaliais keltis anksti. Skirtumas didelis. Jokubaitis patvirtino, kad lipimas laiptais diagnostikos kriterijuose minimas kaip tipinis pavyzdys, kai įprasta fizinė veikla sustiprina migrenos skausmą.

Bet dėl prodromo su juo iki galo nesusitapatinau. Pokalbio metu bandžiau prisiminti, kas man vyksta parą prieš skausmą, ir nieko negalėjau susieti, nebent stresą. Pasirodo, tai normalu. Jokubaitis pats sakė, kad, tyrimų duomenimis, savo prodromą stabiliai ir patikimai atpažinti gali tik apie 30 procentų žmonių. Dauguma galvoja, kad pajaučia jį, bet iš tikrųjų ne.

Ką su tuo daryti

Pirma, nebūtina iš karto išbraukti iš gyvenimo šokolado ar sūrio vien todėl, kad kartą po jų skaudėjo galvą. Verta pasidomėti, ar staigus noras būtent to maisto nėra pasikartojantis signalas, kad artėja priepuolis. Tas pats su žiovuliu ir patinusiomis čiurnomis.

Antra, migrena sergančios smegenys, Jokubaičio žodžiais, labai mėgsta rutiną. Jo patarimas pacientams paprastas: nesvarbu, savaitgalis ar svečiuose, laikytis to paties režimo, kiek tik įmanoma. Per ilgas miegas toks pat trigeris kaip ir per trumpas.

Ir trečia, jei galva skauda dažnai, tai tema neurologui, ne paieškai internete. Šis tekstas nepakeičia gydytojo, jis tik parodo, kodėl kaltininką lengva supainioti.

Visą pokalbį su Mantu Jokubaičiu, apie vaistus be recepto, kurie patys gali tapti skausmo priežastimi, apie triptanus, biologinius vaistus ir tai, ar seksas galvos skausmą gydo, galite pažiūrėti čia: https://tapkgeresniu.lt/laida/JbNFRr-cAVg